异位妊娠

宫外孕的症状 如果出现停经、腹痛、阴道出血、腹部肿块等症状，我们就应该考虑宫外孕的可能。宫外孕的临床表现与受精卵的位置、有无流产或破裂、出血量和出血时间长短有关。首先来看受精卵有无破裂的主要症状。

一、未破型：由于孕卵在输卵管着床发育，胞毒瘀滞，气血运行不畅，故形成一侧包块，压痛隐痛。孕卵停滞于子宫外，生长受阻，故崩漏时阴道出血，脉弦滑为妊娠征象。

二、已破型：指输卵管妊娠流产或破裂（一）休克型：指孕卵淤积于子宫外，胀破脉络，故下腹突然剧痛，血伤血崩，气血暴走，气随血脱，以面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，恶心呕吐，烦躁不安，血压下降或不能测出，脉象微弱或脉细无力。

(二）不稳定型：输卵管妊娠破裂后，时间不长，病情不稳定，有复发内出血的可能。脉断，伤脉则血溢，血不循经而为瘀，瘀血阻滞不通，腹痛拒按，按之反痛，阴道少量出血，腹痛渐减，血压平稳，脉细无力。

(三）肿块型：输卵管妊娠破裂时间较长，腹腔内出血已形成血肿块。血肿包块的形成是由于腹腔内血液外溢，瘀积成块。(陈旧性宫外孕）腹痛逐渐消失，可有下腹坠胀、便秘感，阴道流血停止；舌质黯淡或正常，苔薄白，脉细涩为瘀血内阻。

一般来说，宫外孕的主要症状有以下几种：

1、停经：多数停经6~8周。约 20%~30% 的患者无明显停经史。她们可能没有仔细询问病史，将不规则阴道出血误认为是末次月经，也可能因为月经只有几天而不认为是停经。

2、腹痛：是输卵管妊娠的主要症状。输卵管妊娠流产或破裂前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管肿胀，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。当输卵管妊娠流产或破裂时，患者会突然感到下腹部撕裂般的疼痛，并常常伴有恶心和呕吐。如果血液局限于病变部位，主要表现为下腹疼痛，当血液积聚在直肠子宫凹陷处时，则有肛门坠胀感。随着血液从下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，当血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。

3、阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，颜色深褐色，量少，一般不超过月经量，少数患者阴道出血量较多，与月经相似。出血时可伴有瘀点管状或瘀点碎屑样分泌物。阴道出血是由子宫蜕膜剥脱引起的。阴道出血通常在病变切除后才能停止。

4、晕厥和休克：由于急性腹腔内出血和剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。出血量越多、速度越快，出现的症状越急、越严重，但与阴道出血量不成比例。

5、腹部肿块：当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较长时，由于血液凝固而与周围组织或器官（子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）粘连形成肿块，肿块较大或位置较高时，可在腹部发现肿块。

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